亲爱的朋友：

您好，我们是兰州大学达尔文协会的会员，我们组织此次调查主要是为了了解甘南尕海乡秀哇村生活垃圾中的塑料对牛羊的影响，草场退化及鼠虫害的危害及其治理的情况。此次调查，答案无对错之分，您的身份及姓名等个人信息也不会被泄露出去，而且调查问卷的原始资料处理也是不公开的，这些都请您放心，也希望您可以客观地回答我们的问题。最后感谢您在百忙之中抽出时间来我们这个调查问卷是在访谈中用吗？配合我们的调查，您的支持将给于我们很大的帮助。

1.您的年龄段是：① 13岁一下  ②14岁-45岁  ③ 46岁-60岁  ④60岁以上

2.您有孩子吗？  

 

 

 

② 没有

3.您在平时生活中是怎样处理如废旧电池等可能污染坏境的物品？（填诸如填埋，焚烧或随意丢弃等答案）

4. ●您对使用塑料袋（自己及他人）的态度是＿；

① 坚决抵制  ② 可以用，但必须要少用  ③ 用多少无所谓

●为什么？

●牛羊吃塑料死亡占家庭牛羊总数的比例为＿；

5.家中用的燃料是＿；（可多选）

① 牛羊粪  ② 柴薪  ③ 其他＿＿（若有调查员要写上去）

（若没有选③ 柴薪则跳过第六题）

6. 柴薪来自＿＿；（填诸如山上的树木等）

7.您在山上挖过药材吗？

 

 

② 没有过

8.假如草场退化，您是否愿意通过减少放牧来保护草场呢？

① 非常愿意  ②退化到一定程度愿意  ③如果大多数人同意，我就同意  ④ 极为不愿意

9.草场上鼠兔（毛虫）的现状是怎样的，您认为原因是什么，治理方法（包括其天敌等）有哪些呢？

 

 

 

 我们此次的问卷是由调查员来填写的，所以我们在访谈的过程中，如果遇到有关乎我们主题的内容，调查员就必须要自己在问卷上做好记录。